Pākuʻi nui hoomanawanui kiaʻi (ka hoʻokaʻawale ʻana o nā mea nānā) hiki ke hāʻawi i ka ʻike lapaʻau mua a me nā ʻano like ʻolenā hōʻailona koʻikoʻi nā palena no ka nānāʻana i nā maʻi a me ka hoʻopakeleʻana i nā maʻi. Ae pili ana i ka hoʻohana ʻana i nā mea nānā i nā halemai, wua aʻo ʻoe i kēlāeʻAʻole hiki ke hoʻohana i ke keʻena lapaʻau no ka hoʻohana kūikawā. ʻO ka mea nui, ʻaʻole ʻike nui ka mea hoʻohana hou e pili ana i ka monitor, ka hopena i nā pilikia he nui i ka hoʻohana ʻana i ka monitor, a ʻaʻole hiki ke hoʻokani piha i ka hana o ka mea kani.ʻo Yonker mahelekahoʻohana a me ka loina hana omultiparameter kiaʻi no na mea a pau.
Hiki i ka mea hoʻomalu maʻi ke ʻike i kekahi mea koʻikoʻinā hōʻailona nā palena o nā mea maʻi i ka manawa maoli, hoʻomau a no ka manawa lōʻihi, he waiwai koʻikoʻi koʻikoʻi. Akā ʻo ka mobile portable, hoʻohana ʻia i ke kaʻa, hoʻomaikaʻi nui i ka hoʻohana pinepine ʻana. I kēia manawa,multiparameter He mea maʻamau ka nānā ʻana o ka mea maʻi, a ʻo kāna mau hana nui ʻo ECG, ke koko, ka mahana, ka hanu,SpO2, ETCO2, IBP, puka naʻau, etc.
1. Hoʻolālā kumu o ka nānā
Hoʻokumu pinepine ʻia ka monitor me kahi module kino i loaʻa nā mea ʻike like ʻole a me kahi ʻōnaehana kamepiula i kūkulu ʻia. Hoʻololi ʻia nā ʻano hōʻailona physiological a pau i hōʻailona uila e nā mea ʻike, a laila hoʻouna ʻia i ke kamepiula no ka hōʻike, mālama ʻana a me ka hoʻokele ma hope o ka hoʻonui ʻana. Hiki ke nānā i ka ecg, ka hanu, ka mahana, ke koko,SpO2 a me nā ʻāpana ʻē aʻe i ka manawa like.
Nānā maʻi modularhoʻohana maʻamau i ka mālama koʻikoʻi. Hoʻokumu ʻia lākou me nā modules physiological parameter discrete detachable a nānā i nā pūʻali, a hiki ke haku ʻia i nā modula like ʻole e like me nā koi e hoʻokō i nā koi kūikawā.
2. The hoʻohana a me ka loina hana omultiparameter kiaʻi
(1) Mālama hanu
ʻO ka hapa nui o nā ana hanu ma kamultiparameterkiaʻi hoʻomanawanuie hoʻohana i ke ʻano o ka chest impedance. ʻO ka neʻe ʻana o ka umauma o ke kino o ke kanaka i ke kaʻina hanu e hoʻololi i ke kūpaʻa o ke kino, ʻo ia ka 0.1 ω ~ 3 ω, i kapa ʻia ʻo respiratory impedance.
Lawe maʻamau ka mākaʻikaʻi i nā hōʻailona o ka hoʻololi ʻana i ka impedance hanu ma ka electrode hoʻokahi ma ka hoʻokuʻu ʻana i kahi ʻano palekana o 0.5 a 5mA ma kahi alapine lawe sinusoidal o 10 a 100kHz ma o ʻelua mau electrodes o ka ECG alakai. Hiki ke wehewehe ʻia ke ʻano nalu ikaika o ka hanu ʻana e ka hoʻololi ʻana o ka impedance hanu, a hiki ke unuhi ʻia nā ʻāpana o ka nui o ka hanu.
ʻO ka neʻe ʻana o Thoracic a me ka neʻe ʻana ʻole o ke kino e hoʻololi i ke kūpaʻa kino. Ke like ka alapine o ia mau hoʻololi me ke alapine o ka mea hoʻokiʻekiʻe kaila hanu, he mea paʻakikī i ka mea nānā ke hoʻoholo ʻo ia ka hōʻailona hanu maʻamau a ʻo ia ka hōʻailona hoʻopilikia. ʻO ka hopena, ʻaʻole pololei nā ana ʻana o ka hanu i ka wā e loaʻa ai ka maʻi i nā neʻe kino kino.
(2) Ka nānā 'ana i ke koko invasive (IBP).
I kekahi mau hana koʻikoʻi, he waiwai koʻikoʻi koʻikoʻi ka nānā ʻana o ke koko i ka manawa maoli, no laila pono e hoʻohana i ka ʻenehana nānā ʻana i ke koko invasive e hoʻokō ai. ʻO ke kumu: ʻo ka mua, ua hoʻokomo ʻia ka catheter i loko o nā kīʻaha koko o ke kahua i ana ʻia ma o ka puncture. Hoʻopili pololei ʻia ke awa waho o ka catheter me ka mea ʻike kaomi, a hoʻokomo ʻia ka saline maʻamau i loko o ka catheter.
Ma muli o ka hana hoʻoneʻe kaomi o ka wai, e hoʻouna ʻia ke kaomi intravascular i ka ʻike kaomi o waho ma o ka wai i loko o ka catheter. No laila, hiki ke loaʻa ke ʻano nalu ikaika o ke kaomi ʻana i nā kīʻaha koko. Hiki ke loaʻa ke kaomi Systolic, ka diastolic pressure a me ka mean pressure e nā ʻano helu kikoʻī.
Pono e noʻonoʻo i ke ana ʻana o ke koko invasive: i ka hoʻomaka ʻana o ka nānā ʻana, pono e hoʻoponopono ʻia ka mea kani i ka ʻole ma mua; I ka wā o ka nānā ʻana, pono e mālama mau ʻia ka ʻenekona kaomi i ka pae like me ka puʻuwai. I mea e pale aku ai i ka hoʻopaʻa ʻana o ka catheter, pono e holoi ʻia ka catheter me ka hoʻomau mau ʻana o ka heparin saline, hiki ke neʻe a puka paha ma muli o ka neʻe. No laila, pono e hoʻopaʻa paʻa ʻia ka catheter a nānā pono ʻia, a pono e hoʻoponopono ʻia inā pono.
(3) Nānā wela
Hoʻohana maʻamau ʻia ka Thermistor me ke koena wela maikaʻi ʻole e like me ka sensor wela i ke ana wela o ka monitor. Hāʻawi nā mea nānā maʻamau i hoʻokahi wela kino, a hāʻawi nā mea hana kiʻekiʻe i nā wela kino ʻelua. Hoʻokaʻawale ʻia nā ʻano ʻano ʻike wela kino i ka ʻili o ke kino a me ka ʻili o ke kino, i hoʻohana ʻia no ka nānā ʻana i ka ʻili o ke kino a me ka wela o ka lua.
I ke ana ana, hiki i ka mea hana ke kau i ka wela wela ma kekahi wahi o ke kino o ka mea ma'i e like me ka pono. No ka mea he ʻokoʻa ka wela o nā ʻāpana like ʻole o ke kino kanaka, ʻo ka wela i ana ʻia e ka mea nānā ʻo ia ka waiwai wela o ka ʻāpana o ke kino o ka mea maʻi e kau ai i ka ʻimi, ʻokoʻa paha ia mai ka waiwai wela o ka waha a i ʻole armpit.
We lawe ana i ke ana wela, aia ka pilikia koena wela ma waena o ka māhele ana o ke kino o ka mea maʻi a me ka mea ʻike i loko o ka probe, ʻo ia hoʻi, i ka wā i kau mua ʻia ai ka ʻimi, no ka mea ʻaʻole i kaulike pono ka ʻike me ka mahana o ka. kino kanaka. No laila, ʻo ka mahana i hōʻike ʻia i kēia manawa, ʻaʻole ia ka wela maoli o ka ʻoihana, a pono e hōʻea ma hope o kahi manawa e hiki ai i ka equilibrium wela ma mua o ka ʻike ʻia ʻana o ka wela maoli. E mālama pū i ka hoʻopaʻa ʻana i ka pilina ma waena o ka mea ʻike a me ka ʻili o ke kino. Inā he ʻokoʻa ma waena o ka mea ʻike a me ka ʻili, haʻahaʻa paha ka waiwai ana.
(4) Nānā ECG
ʻO ka hana electrochemical o nā "cell excitable" i loko o ka myocardium e hoʻohauʻoli ai ka myocardium. Hoʻopaʻa i ka puʻuwai me ka mechanically. ʻO ka mea pani a me ka hana i hana ʻia e kēia kaʻina hana hoʻohiwahiwa o ka puʻuwai e kahe ana i loko o ka conductor volume kino a laha i nā ʻāpana like ʻole o ke kino, e hopena i ka hoʻololi ʻana i ka ʻokoʻa o kēia manawa ma waena o nā ʻāpana ʻokoʻa o ke kino kanaka.
Electrocardiogram ( ECG ) e hoʻopaʻa i ka ʻokoʻa kūpono o ka ʻili o ke kino i ka manawa maoli, a ʻo ka manaʻo o ke alakaʻi e pili ana i ke ʻano nalu o ka ʻokoʻa ʻokoʻa ma waena o ʻelua a ʻoi aku paha nā ʻāpana kino o ke kino kanaka me ka hoʻololi ʻana o ka pōʻai cardiac. ʻO nā alakaʻi Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ i wehewehe mua ʻia, ua kapa ʻia ʻo bipolar standard limb leads.
Ma hope mai, ua wehewehe ʻia nā alakaʻi lālā unipolar pressurized, aVR, aVL, aVF a me nā pahu electrodeless V1, V2, V3, V4, V5, V6, ʻo ia nā alakaʻi ECG maʻamau i hoʻohana ʻia i ka hana lapaʻau. No ka mea stereoscopic ka puʻuwai, hōʻike ka nalu alakaʻi i ka hana uila ma ka ʻili hoʻokahi o ka puʻuwai. E hōʻike ana kēia mau alakaʻi he 12 i ka hana uila ma nā ʻaoʻao projection like ʻole o ka puʻuwai mai nā ʻaoʻao 12, a hiki ke ʻike piha ʻia nā ʻeha o nā ʻāpana like ʻole o ka puʻuwai.
I kēia manawa, ʻo ka mīkini ECG maʻamau i hoʻohana ʻia i ka hoʻomaʻamaʻa lapaʻau e ana i ka nalu ECG, a ua kau ʻia kona mau lālā electrodes ma ka pulima lima a me nā kuʻekuʻe wāwae, aʻo nā electrodes i ka nānā ʻana ECG ua kau like ʻia i loko o ka umauma a me ka ʻōpū o ka mea maʻi, ʻoiai ʻo ke kau ʻana. ʻokoʻa, ua like lākou, a ua like ko lākou wehewehe ʻana. No laila, ʻo ka conduction ECG i ka monitor e pili ana i ke alakaʻi i ka mīkini ECG, a loaʻa iā lākou ka polarity like a me ka nalu.
Hiki i nā mākaʻikaʻi ke nānā maʻamau i nā alakaʻi 3 a i ʻole 6, hiki ke hōʻike i ke ʻano nalu o hoʻokahi a i ʻole nā mea ʻelua o nā alakaʻi a lawe i nā ʻāpana o ka puʻuwai ma o ka nānā ʻana i ka nalu.. PHiki i nā mākaʻikaʻi owerful ke nānā i nā alakaʻi 12, a hiki ke hoʻopili hou i ka nalu e unuhi i nā ʻāpana ST a me nā hanana arrhythmia.
I kēia manawa, kaECGʻO ka nalu o ka nānā ʻana, ʻaʻole ikaika loa kona hiki ke hoʻokaʻawale ʻia, no ka mea, ʻo ke kumu o ka nānā ʻana ʻo ia ka nānā ʻana i ka puʻuwai o ka mea maʻi no ka manawa lōʻihi a i ka manawa maoli.. AkākaECGana ʻia nā hopena hoʻokolokolo mīkini i ka manawa pōkole ma lalo o nā kūlana kikoʻī. No laila, ʻaʻole like ka laulā bandpass amplifier o nā mea kani ʻelua. ʻO ka bandwidth o ka mīkini ECG ʻo 0.05 ~ 80Hz, aʻo ka bandwidth o ka monitor ma ke ʻano he 1 ~ 25Hz. ʻO ka hōʻailona ECG he hōʻailona nāwaliwali, hiki ke maʻalahi i ka hoʻopili ʻana i waho, a paʻakikī loa kekahi mau ʻano o ka hoʻopili ʻana e like me:
(a) Hoʻopilikia i ka neʻe. ʻO ka neʻe ʻana o ke kino o ka mea maʻi e hoʻololi i nā hōʻailona uila i loko o ka puʻuwai. ʻO ka amplitude a me ka pinepine o kēia neʻe, inā i loko o kaECGamplifier bandwidth, paʻakikī ka mea kani e lanakila.
(b)Mhoʻopilikia i ka yoelectric. Ke hoʻopili ʻia nā ʻiʻo ma lalo o ka electrode ECG, hana ʻia kahi hōʻailona interference EMG, a hoʻopilikia ka hōʻailona EMG i ka hōʻailona ECG, a ʻo ka hōʻailona interference EMG ka bandwidth spectral like me ka hōʻailona ECG, no laila ʻaʻole hiki ke hoʻomaʻemaʻe wale ʻia me kahi kānana.
(c) Hoʻopilikia i ka pahi uila kiʻekiʻe. Ke hoʻohana ʻia ka electrocution kiʻekiʻe a i ʻole ka electrocution i ka wā o ka ʻoki ʻana, ʻoi aku ka nui o ka amplitude o ka hōʻailona uila i hana ʻia e ka ikehu uila i hoʻohui ʻia i ke kino o ke kanaka ma mua o ka hōʻailona ECG, a ua waiwai nui ka ʻāpana alapine, no laila ka ECG Hiki i ka amplifier i kahi moku'āina piha, a ʻaʻole hiki ke ʻike ʻia ka nalu ECG. ʻAneʻane pau nā mākaʻikaʻi o kēia manawa ʻaʻohe mana e kūʻē i ia keakea. No laila, ʻo ka ʻāpana hoʻoneʻe ʻana i ka pahi uila anti-kiʻekiʻe e koi wale i ka monitor e hoʻi i ke kūlana maʻamau i loko o 5 mau hola ma hope o ka hoʻihoʻi ʻia ʻana o ka pahi uila kiʻekiʻe.
(d) Hoʻopili pili uila. ʻO ka haunaele i ke ala hōʻailona uila mai ke kino o ke kanaka a hiki i ka amplifier ECG e hoʻoulu ai i ka walaʻau ikaika e pohihihi ai i ka hōʻailona ECG, ʻo ia ka mea ma muli o ka hoʻopili maikaʻi ʻana ma waena o nā electrodes a me ka ʻili. ʻO ka pale ʻana o ia ʻano keakea e lanakila nui ʻia mai ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana, pono e nānā pono ka mea hoʻohana i kēlā me kēia ʻāpana i kēlā me kēia manawa, a pono e hilinaʻi ʻia ka mea kani, ʻaʻole maikaʻi wale no ka hakakā ʻana i ka hoʻopilikia ʻana, akā ʻoi aku ka mea nui, ka pale ʻana i ka palekana o nā maʻi. a me nā mea hana.
5. Noinvasivenānā i ke koko
Pili ke koko i ke kaomi o ke koko ma nā paia o nā kīʻaha koko. Ma ke kaʻina hana o kēlā me kēia ʻokiʻoki a me ka hoʻomaha ʻana o ka puʻuwai, hoʻololi pū ke kaomi o ke kahe o ke koko ma ka paia o ke kīʻaha koko, a ʻokoʻa ke kaomi o nā kīʻaha koko a me nā kīʻaha venous, a ʻo ke kaomi o nā kīʻaha koko ma nā ʻāpana like ʻole. ʻokoʻa. ʻO ka maʻi maʻi, hoʻohana pinepine ʻia nā koina kaomi o nā manawa systolic a me diastolic e pili ana i nā moku arterial i ke kiʻekiʻe like me ka lima o luna o ke kino kanaka e hoʻohana pinepine ʻia e hōʻike i ke kahe koko o ke kino kanaka, i kapa ʻia ke koko systolic (a i ʻole hypertension). ) a me ke kaomi diastolic (a i ʻole ke kaomi haʻahaʻa), kēlā me kēia.
ʻO ke kahe koko o ke kino he ʻano physiological ʻokoʻa. He mea nui ia e pili ana i ke kūlana psychological o ka poʻe, ke kūlana manaʻo, a me ke kūlana a me ke kūlana i ka manawa o ke ana ʻana, piʻi ka puʻuwai puʻuwai, piʻi ke koko diastolic, lohi ka puʻuwai, a emi ke koko diastolic. Ke piʻi aʻe ka nui o nā hahau i loko o ka puʻuwai, e hoʻonui ʻia ke koko systolic. Hiki ke ʻōlelo ʻia ʻaʻole e like loa ke kahe koko o kēlā me kēia pōʻai puʻuwai.
ʻO ke ala vibration kahi ʻano hou o ke ana ʻana i ke koko arterial non-invasive i hoʻomohala ʻia i nā makahiki 70,a me konaʻO ka manaʻo o ka hoʻohana ʻana i ka cuff e hoʻoulu i kahi kaomi i ka wā e hoʻopili piha ʻia nā kīʻaha koko a hoʻopaʻa i ke kahe o ke koko, a laila me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke kaomi cuff, e hōʻike nā kīʻaha koko i kahi kaʻina hoʻololi mai ka paʻa piha → wehe mālie → wehe piha.
Ma kēia kaʻina hana, ʻoiai ʻo ka pulse o ka pā arterial vascular e hoʻopuka i nā nalu oscillation gas i loko o ke kinoea i loko o ka cuff, ua pili pono kēia nalu oscillation me ka arterial systolic blood pressure, diastolic pressure a me ka average pressure, a me ka systolic, mean and Hiki ke loaʻa ke kaomi diastolic o ka pae i ana ʻia ma ke ana ʻana, ka hoʻopaʻa ʻana a me ke kālailai ʻana i nā nalu haʻalulu puʻupuʻu i loko o ka cuff i ka wā o ka deflation.
ʻO ke kumu o ke ʻano vibration ʻo ia ka ʻimi ʻana i ka pulse maʻamau o ke kaomi arterial. IʻO ke kaʻina ana maoli, ma muli o ka neʻe ʻana o ka mea maʻi a i ʻole ke keakea ʻana o waho e pili ana i ka hoʻololi ʻana o ke kaomi i loko o ka cuff, ʻaʻole hiki i ka mea kani ke ʻike i ka fluctuations arterial maʻamau, no laila hiki ke alakaʻi i ke ana ʻana.
I kēia manawa, ua hoʻohana kekahi mau mea nānā i nā hana anti-interference, e like me ka hoʻohana ʻana i ke ala deflation alapiʻi, e ka polokalamu e hoʻoholo aunoa i ka interference a me nā hawewe pulsation arterial maʻamau, i loaʻa i kahi pae o ka mana anti-interference. Akā inā he koʻikoʻi a lōʻihi paha ka hoʻopili ʻana, ʻaʻole hiki i kēia ana anti-interference ke hana i kekahi mea e pili ana iā ia. No laila, i ke kaʻina o ka nānā ʻana i ke koko non-invasive, pono e hoʻāʻo e hōʻoia i kahi kūlana hoʻāʻo maikaʻi, akā e hoʻolohe pū i ke koho ʻana i ka nui cuff, kau a me ka paʻa o ka pūpū.
6. Ka nānā 'ana o ka oxygen saturation (SpO2).
He mea koʻikoʻi ka oxygen i nā hana ola. Lawe ʻia nā molekole oxygen ikaika i loko o ke koko i nā ʻiʻo a puni ke kino ma o ka hoʻopaʻa ʻana i ka hemoglobin (Hb) e hana i ka hemoglobin oxygenated (HbO2). ʻO ka ʻāpana i hoʻohana ʻia e hōʻike i ka hapa o ka hemoglobin oxygenated i loko o ke koko i kapa ʻia ʻo oxygen saturation.
Hoʻokumu ʻia ke ana o ka saturation o ka oxygen arterial noninvasive ma nā ʻano absorption o ka hemoglobin a me ka hemoglobin oxygenated i loko o ke koko, ma ka hoʻohana ʻana i ʻelua mau nalu like ʻole o ke kukui ʻulaʻula (660nm) a me ke kukui infrared (940nm) ma o ka ʻiʻo a laila hoʻololi ʻia i mau hōʻailona uila e ka photoelectric receiver, oiai e hoohana ana i na mea e ae o ke kino, e like me: ka ili, iwi, muscle, venous blood, etc. He mau ka hoailona absorption, a o ka hoailona absorption wale no o HbO2 a me Hb i ke aa ua hoololi cyclically me ka pulse. , i loaʻa ma ka hana ʻana i ka hōʻailona i loaʻa.
Hiki ke ʻike ʻia he hiki ke ana i kēia ʻano i ka saturation oxygen koko i loko o ke koko arterial, a ʻo ke kūlana kūpono no ke ana ʻana ʻo ke kahe koko arterial pulsating. ʻO ka maʻi maʻi, hoʻokomo ʻia ka sensor i loko o nā ʻāpana kiko me ke kahe koko arterial a me ka mānoanoa o ka ʻiʻo ʻaʻole mānoanoa, e like me nā manamana lima, nā manamana wāwae, nā pepeiao pepeiao a me nā ʻāpana ʻē aʻe. Eia naʻe, inā loaʻa ka neʻe ikaika i ka ʻāpana i ana ʻia, e hoʻopilikia ia i ka unuhi ʻana o kēia hōʻailona pulsation maʻamau a ʻaʻole hiki ke ana ʻia.
Ke emi loa ke kahe o ke koko o ka mea maʻi ma ke kahua e ana ʻia ai, ʻo ia ka hopena o ke ana pololei ʻole. Ke haʻahaʻa ka wela o ke kino o ke kahua ana o ka mea maʻi me ke kahe koko koʻikoʻi, inā he kukui ikaika e ʻā mai ana ma ka ʻimi noiʻi, hiki iā ia ke hoʻololi i ka hana o ka mea hoʻokipa photoelectric mai ka laulā maʻamau, e hopena i ke ana pololei ʻole. No laila, pono e pale ʻia ke kukui ikaika i ke ana ʻana.
7. Ka nānā 'ana i ke kalapona carbon dioxide (PetCO2).
ʻO ka carbon dioxide ka hanu ʻana he hōʻailona nānā koʻikoʻi no nā mea maʻi anesthesia a me nā maʻi me nā maʻi o ka ʻōnaehana metabolic respiratory. Hoʻohana nui ke ana ʻana o CO2 i ke ʻano hana infrared absorption; ʻO ia hoʻi, nā ʻokoʻa ʻokoʻa o CO2 e komo i nā degere like ʻole o ke kukui infrared kikoʻī. ʻElua ʻano o ka nānā ʻana o CO2: mainstream a me sidestream.
Hoʻokomo pololei ke ʻano kumu i ka ʻike kinoea i loko o ka ʻauamo hanu o ka mea maʻi. Hoʻokō pololei ʻia ka hoʻololi ʻana o ka CO2 i loko o ke kinoea hanu, a laila hoʻouna ʻia ka hōʻailona uila i ka monitor no ka nānā ʻana a me ka hana ʻana e loaʻa ai nā ʻāpana PetCO2. Hoʻokomo ʻia ka ʻaoʻao ʻaoʻao optical sensor i loko o ka monitor, a lawe ʻia ka hāpana kinoea hanu o ka mea maʻi i ka manawa maoli e ka pahu sampling kinoea a hoʻouna ʻia i ka monitor no ka nānā ʻana CO2.
I ka wā e alakaʻi ai i ka nānā ʻana CO2, pono mākou e hoʻolohe i nā pilikia penei: No ka mea ʻo ka sensor CO2 he mea ʻike optical, i ke kaʻina o ka hoʻohana ʻana, pono e hoʻolohe i ka pale ʻana i ka pollution koʻikoʻi o ka sensor e like me nā huna huna; Hoʻolako pinepine ʻia nā mākaʻi Sidestream CO2 me kahi mea hoʻokaʻawale wai-ea e hoʻoneʻe i ka makū mai ke kinoea hanu. E nānā mau inā e hana pono ana ka mea hoʻokaʻawale wai kinoea; A i ʻole, e hoʻopilikia ka makū i loko o ke kinoea i ka pololei o ke ana.
ʻO ke ana ʻana o nā ʻāpana like ʻole he mau hemahema i paʻakikī ke lanakila. ʻOiai he kiʻekiʻe ka naʻauao o kēia mau mākaʻikaʻi, ʻaʻole hiki iā lākou ke hoʻololi piha i ke kanaka i kēia manawa, a pono nā mea hoʻohana e nānā, hoʻoponopono a hoʻoponopono pono iā lākou. Pono e akahele ka hana, a pono e hookolokolo pono ia na hopena ana.
Ka manawa hoʻouna: Iune-10-2022
